第297章 296.你们该不会真的只想看两眼就回去吧(2/2)
祁镜看了看手表,很诡异地停顿了几秒,然后伸了个懒腰说道:“当然没有。”
“”
几人沉默了片刻,这时才有人冷不丁地戳破了这层窗户纸:“他该不会是故意给我们出了道难题,然后自己偷偷跑去休息吧。”
“这哪儿是偷偷地”
“是明目张胆地去休息吧。”
祁镜确实需要休息,昨晚上也不知道什么时候睡着的,现在眼睛直发酸。要是和这帮学生呆一起,恐怕他们没睡着,他自己先犯困了。
轻松躲过诊疗室里王廷的视线,为期2小时的第一节暑期见习课从休息室的打盹开始。
拿四个矮橱拼出了个“小床”,再用纪清的白大褂叠出个枕头的模样,祁镜舒服地躺了下去。昨晚上蔡萍给的那个病例一直在他脑子里打转,那么多资料内容正好可以成为他的助眠工具。
非洲
移动性的皮下肿块
只有轻微疼痛,没发烧,没有皮下虫爬感
能检查出抗体的几种微生物,都不会有皮下肿块的症状。事实上确实和黄兴桦说的一样,是不是传染病还不能轻易下判断
关键得做个皮肤和肌肉的活检,看看这块皮下肿块究竟是个什么东西。
只不过非洲作为全球传染病最为肆虐的地区,却没有一套完善的寄生虫抗体检查系统。连年的战乱和贫困,让当地连最基本的实验室检查都保证不了,能做上最普通的血尿检查就不错了。要是换成其他地方,恐怕连提供一处干净的水源都做不到。
不仅是医院的基础设施和仪器,其实就连人都得靠援助来解决。
病人所在的是当地首都最好的一家医院,但里面的医生来自世界各地的十七支医疗队,真正属于他们国家自己的医生只有两名。
要是换成去非洲工作的普通员工也就算了,大不了直接飞回国,找家大三甲慢慢诊断慢慢治疗。但病人身份特殊,是国内著名的大内科副主任,也是维持这家首都医院最重要的一名内科医生。
他在当地工作了十三年,经验丰富,更是精通英、法、西、俄、阿拉伯五种语言。在一处随时需要各国语言翻译的医院里,一位懂得那么多语种的医生作为翻译实在太重要了。
所以这次对林志行教授的诊断工作还有不少其他国家参与。
这种联合会诊确实不多见,也吸引了很多医生的注意力。在别人看来是一场不错的交流,但到了黄兴桦手里就把合作上升到了一种竞争关系。不管怎么样,诊断结果必须由国内的医生先提出,绝不能让人看笑话。
祁镜比黄兴桦足足小了一辈,没有这种强烈到近乎极端的家国情怀。
其实有没有国外医生参与,到底有多少医生参与,病人什么来头,结束后会有多少好处对他来说都无所谓。祁镜要的只是第一个找到题目答案的乐趣,以及能满足自己那颗小小自尊心的成就感而已。
“祁老师”
“祁学长”
睡得迷迷糊糊的时候,祁镜的耳边传来了一些陌生的声音,睁开眼睛看到的正是刚才得到题目的几位见习学生。带头的是位女生,手里拿着那两张化验单,从脸上的笑容来看,似乎已经有了答案。
祁镜盯着天花板上洒下的日光灯灯光,皱着眉头又往后看了两眼,来的人似乎并不少:“都有答案了?”
“有了有了。”
“那行。”祁镜看看表,指着大门口说道,“排队一个个来吧。”
排在第一的就是那位叫醒他的女生,放下化验单后就滔滔不绝起来:“首先甲状腺C细胞合成前肽降钙素原,前降钙素原主要有N端的82个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白3部分组成,前降钙素原进入内质网经糖基化和酶切除前导肽转变为降钙素原”
其实之前他们心里想的那个答案也不算太差,大三学生能做到这种程度就已经算得上中等水平了。但祁镜显然不会满足于那种答案,给他们化验单,又给他们指出了高健的位置,自然是想让他们去想去问的。
这位女生完成得不错,答案一听就有很浓重的高健色彩,祁镜一听就能听出来。
为了鼓励她,祁镜也在不停点头。至于里面的内容,确实也算背得不错,但对错与否其实不用深究,单单这份肯放下架子去问的架势就足以表明她的态度。
“PCT又经不同蛋白酶分别作用,先切除N端肽形成57肽,再进一步降解,即生成成熟降钙素和降钙蛋白,成熟降钙素的C末端经酰胺化最后形成活性降钙素。”女生很出色地完成了回答。
“不错。”祁镜鼓掌给予了肯定,“下一位。”
“”
一个问题把这些学生分出了三六九等。
其实在准备答案的时候,十二名学生分成了两派,一派主张询问高健或者其他医生,而另一派则主张自己解决。
结果能完全达到他要求的只有三位学生。
其中有两人算是真的得到了高健的真传,不仅说了整个降钙素的合成过程,还把检测降钙素原的理由也说了出来。而且回答得非常流利,至少在记忆这一关上,他们要比其他人优秀。
而另一位的关注点并不在生成的过程上,而是把注意力放在了临床意义上。
他也成了另一派独立思考学生中留下的唯一一人。
理论上来说,降钙素原在健康人体外周血循环中浓度非常低,近乎于0。但在炎症特别是细菌感染状态下机体各个组织、多种细胞类型均可以产生大量不被降解的降钙素原。
这种发现让降钙素原成了细菌感染和脓毒血症的生物学指标。
“所以说,降钙素和降钙素原虽然只差了一字,但临床应用完全不一样。”祁镜对着这些见习学生说道,“想要上临床,怎么也得做足功课才行,所以其他人可以散了。晚上纪老师会在十点以后等着你们,想来的话可以来看看。”
看着这些离开的学生,祁镜拉回了这三名学生的视线:“我向来公平,既然能通过试炼,我允诺你们的奖励自然也不会少”。
“是什么奖励?”
“问诊、体格检查、做鉴别诊断。”祁镜整了整有些皱巴巴的白大褂,走向门口,“你们该不会真的只想看两眼就回去吧。”